跟着东谈主们对医学好意思容的需求增加，隆胸术获取庸俗诈欺。另外，跟着乳腺癌发病率呈逐年飞腾及年青化趋势，乳腺癌根治术后行乳房再造术的需求亦日益增加。硅凝胶乳房假体已庸俗诈欺于隆乳或乳房切除术后的乳房重建，隆胸术后假体有潜在闹翻的危急，何况常伴发种种并发症，依期进行浅陋易行、准确度高的影像学监测尤为迫切。MRI有较高的软组织分袂率，具有多序列、多参数、多平面扫描及种种的后管理递次的上风开云kaiyun官方网站，在对会诊硅凝胶乳房假体闹翻中具有很高的诈欺价值。

病例影像贵寓分析

病例1：乳腺假体植入术后3月余

双侧假体包膜光滑完好，本体物信号均匀

病例2：乳腺假体植入术后约1年

双侧假体内包膜可见多发皱褶影，请示包膜趋向挛缩

病例3：乳腺假体植入术后2年余

右侧假体包膜挛缩；左侧假体内包膜闹翻伴周围积液变成（部分闹翻）

病例4：乳腺打针物部分取出术后，后硅胶假体植入术后3年余

双侧假体包膜不光整，包膜下可见多发线样低信号影，左侧假体内可见“面条征”——双侧假体内包膜闹翻（部分闹翻）

病例5：乳腺假体植入术后5年余

双侧假体外包膜闹翻（总共闹翻），包膜周围可见本体物渗漏，伴本体物变性、包膜周围炎性反映

病例6：乳腺假体植入术后10余年，左侧乳腺涉及硬合股难受

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1、双乳假体包膜总共闹翻；左侧腋窝区、胸大肌内、胸大肌与胸小肌波折、腺体内及双侧假体周围多发打针物渗漏并液化坏死；

2、左侧假体闹翻导致的左腋部硅胶辩论性淋趋附病，信号复杂。

课题商榷

临床使用的乳房假体多种种种，常用的假体填充材料为凝胶和盐水，其中硅凝胶假体是较早、较常见的乳房假体。乳腺硅凝胶假体有两层膜：弹性外壳和纤维包膜，填充物为硅胶冻，多为单腔，偶见双腔；假体的位置可在腺体后方、胸大肌前或胸大肌后方。但由于假体材料、个体相容性各异以及乳房外伤等原因，部分假体会发生移位，挛缩甚而渗漏、闹翻。乳腺对称性、大小及结构的更变是假体闹翻的神志，然则无意假体特别只可通过影像学查抄发现。

乳腺假体在受到外力或其他身分下会发生闹翻，其中外壳闹翻，而包膜完好者，称为乳腺假体部分闹翻，又称包膜内闹翻。

乳腺假体总共闹翻，包裹硅凝胶的弹性外壳和包膜均发生闹翻，硅凝胶开脱管制而溢出假体，流入包膜外的乳腺组织中，又称为包膜外闹翻。

A：浅显

B：假体内包膜（弹性膜）闹翻，假体部分闹翻

C：假体外包膜（纤维膜）同期闹翻，假体总共闹翻

乳腺假体闹翻的影像学技艺采用

1、钼靶乳腺X线

钼靶乳腺 X线照相方便、经济、快捷 ，对乳腺假体总共闹翻特异性高 ,可算作硅胶乳腺假体随访的优选递次；但仅能通过包膜是否波涛状更变请示硅凝胶假体内包膜闹翻的可能，确诊仍需超声及MRI；

2、超声

超声查抄浅陋易行，能披露乳腺假体部分或总共闹翻 ，是乳腺 X线照相的迫切补充递次；

3、磁共振（MRI）

MRI是现在评价硅胶乳腺假体闹翻敏锐度高和准确度高的影像学递次 ,当怀疑假体闹翻或需要进一步了解假体完好性和并发症时 ，应采用MRI查抄。

MR上内包膜闹翻的典型神志：匙孔征、套索征，意大利面条征等，但要详实多目的不雅察，之外一些伪影假像。假体总共闹翻后溢出的硅凝胶关于东谈主体来说亦然异物，激起东谈主体的抹杀反映，而被巨噬细胞及异物巨细胞所包裹，并伴有淋巴细胞和浆细胞浸润，最终变成硅凝胶肉芽肿；这在MRI上亦能明晰可见。

关于假体皱褶和假体囊内闹翻的辩认，3D T1WI 具有较高的会诊价值。因为其层薄，不错三维立体重建多目的不雅察，是以，在辩认假体囊内眇小特别信号与假体旯旮是否持续方面具有较高的诈欺价值。3D T1WI 增强序列不错披露相对较小的破口，另外周围积液区囊壁的赫然强化也解救脓肿变成。关于赫然的结构特别各序列均可发现，由于假体闹翻导致周围组织的炎性反映 T2WI 抑脂和 DWI 序列的敏锐性较高，而动态增强扫描为进一步分析定性乳腺假体之外的病变起到很大的匡助作用，如炎性疾病，平扫发扬为范畴暗昧的斑片状、絮状长T1长T2信号，增强后发扬赫然的对比强化，若脓肿变成则发扬环壁强化，同期伴肿瘤时,亦须通过动态增强扫描判断。是以，关于乳腺假体置入术后患者，不仅平扫迫切，动态增强扫描亦然必需的。

MR以其优厚的软组织分袂力及多目的成像上风披露置入假体的花式、位置更变、散布限制，周围乳腺腺体及胸壁情况，假体闹翻后渗漏限制等，为了解隆乳术术后假体及乳腺现象提供准确度高的信息。

总之，关于乳腺硅凝胶假体的 MRI 会诊，接管多个扫描序列相投诈欺，旧例扫描和功能成像，普通平扫和三维增强扫描相结合的递次，不错提供更多更全面的影像学信息，关于准确判断假体的花式结构、是否闹翻以及假体周围乳腺病变的情况具有较高的临床诈欺价值，是术后随访、并发症管理以及对好意思容纠纷判定等较理思的查抄递次。

参考文件：

[1]马强,王琨华,常娜等.3.0T MRI对硅凝胶乳房假体及假体闹翻的会诊价值[J].中国好意思容整形外科杂志,2018,29(12):736-738.

[2]彭红芬,蒋玮丽,马志娟等.MRI评估隆乳术术后假体状态的价值[J].中国医疗建树,2017,32(02):57-59+64.

[3]张静开云kaiyun官方网站,郭勇,王庆军等.扩散加权成像结合动态增强MRI在隆胸术后评估中的诈欺[J].中国医学影像学杂志,2020,28(08):607-610+614.